ESCALAS DE EVALUACIÓN CLÍNICA EN EM (parte 2)

Seguimos con las diferentes escalas que nos podemos encontrar para valorar en la Esclerosis Múltiple, seguramente haya más, o tal vez, no todas las que os pongo a continuación sean utilizadas a menudo… pero son las que mayormente se conocen. Aunque como ya os es dicho en el post anterior, la Escala EDSS sí que es la más utilizada.

A continuación, os describo a groso modo unas cuantas que he encontrado tras leer varios artículos e investigaciones:

ESCALA DE MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM):

➠Esta escala es la utilizada en muchos estudios para demostrar la efectividad del tratamiento rehabilitador.

➠Permite valorar la función motora y la función cognitiva.

➠En ella se diferencian dos niveles:

       

       ➤ NO NECESITA AYUDA, con dos puntuaciones:

      -Completamente independiente (7)

      -Independiente con cierta limitación (6)

➤NECESITA AYUDA, con dos subniveles:

             -Dependencia moderada:

A)      Supervisión (5)

B)      Mínima asistencia (4)

C)      Moderada asistencia (3)

-Dependencia completa:

A)      Asistencia máxima (2)

B)      Total asistencia (1)

ESCALA FUNCIONAL COMPUESTA (MSFC):

➠Se basa en la determinación cuantitativa continua, que contiene medidas de tres dimensiones clínicas objetivas: la función de las extremidades superiores, la función de las extremidades inferiores y marcha, y, por último, la función cognitiva; todo ello a través de las siguientes pruebas:

TEST DE LOS 25 PIES: variable cuantitativa para estudiar la función de los miembros inferiores y la marcha. Distancia de recorrido marcada de 7´62m (25 pies).

Consiste en calcular el tiempo necesario para caminar dicha distancia.

Se indica al paciente que se sitúe en el punto de salida y que recorra la distancia caminando tan rápido como pueda. Después, se le indica que realice el recorrido de vuelta. Se permite la utilización de ayudas para andar (apoyo o andador).

La variable utilizada es el promedio del tiempo utilizado en ambos recorridos medido en segundos.

PRUEBA DE LOS 9 AGUJEROS: variable cuantitativa para medir la función de los miembros superiores y las manos.

Se debe tener cronómetro, tabla con agujeros y 9 “palitos”.

Consiste en introducir de uno en uno los palitos en 9 agujeros e inmediatamente después, retirarlos también de uno en uno. Se realiza de forma consecutiva, utilizando primero la mano dominante dos veces y posteriormente la mano no dominante otras dos veces.

La variable utilizada es el promedio del tiempo necesario para introducir y retirar los 9 “palitos” medido en segundos.

PASAT-3: es la medida para la función cognitiva que evalúa la atención, la velocidad de procesamiento de la información auditiva y la capacidad de cálculo.

Se lleva a cabo con una grabación en la que se nombren diferentes cifras con un intervalo concreto, en este caso 3 segundos, y con una plantilla para apuntar los resultados. El paciente debe sumar cada nuevo dígito al inmediatamente previo.

La variable resultado es el número correcto de sumas de un total de 60 preguntas.

ENVIRONMENTAL STATUS SCALE (MRD):

➠Se basa en la puntuación de tres aspectos:

1. ESTADO LABORAL
2. ESTADO ECONÓMICO
3. ESTADO DEL HOGAR (necesidad de modificaciones en el domicilio como consecuencia de la Esclerosis Múltiple)

ESCALA DE DISCAPACIDAD DE LONDRES:

➠Abarca seis aspectos. Puntúa de uno a seis cada uno de los grupos.

1.  Movilidad
2. Orientación
3. Ocupación
4. Integración social
5. Independencia física
6. Autosuficiencia económica

Estas escalas deben ser científicamente seguras (validez, eficacia y reproducibilidad) y clínicamente útiles (cortas y fácil de utilizar).

Para tener una valoración global del paciente, además de valorar el déficit, la discapacidad y la minusvalía será muy importante la obtención de datos sobre su calidad de vida.

En general, debe abordarse en dos aspectos diferentes: por un lado, evaluar el éxito del programa rehabilitador midiendo el objetivo conseguido y, por otro, valorar el efecto del tratamiento rehabilitador sobre el paciente mediante estas medidas de evolución.